Insuficiencia circulatoria

La insuficiencia cardíaca congestiva es un síndrome patológico en el que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre a los tejidos (pulmones, cerebro, riñones, hígado, etc.) y, por tanto, no suministra oxígeno y otras sustancias al organismo. Esta situación da lugar a numerosos síntomas.

La incidencia de la insuficiencia circulatoria aumenta con la edad. Por debajo de los 65 años, la insuficiencia circulatoria se produce en el 1% de la población, y por encima de los 80 años en aproximadamente el 10%. Sin embargo, es reconfortante saber que la ICC puede tratarse eficazmente.

SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

Hay muchos síntomas cuya observación debe despertar la vigilancia y movilizar una visita al médico.

Síntomas de insuficiencia circulatoria:

• una sensación de fatiga excesiva en actividades que antes eran fáciles
• dificultad para respirar (especialmente en posición tumbada) – hace que el paciente duerma sobre muchas almohadas, en posición semisentada; la dificultad para respirar puede despertarle del sueño
• la necesidad de orinar por la noche más de una vez (esto puede ser igual para los hombres con hiperplasia prostática)
• anuria – interrupción de la micción en la insuficiencia circulatoria aguda
• hinchazón, principalmente en las zonas bajas del cuerpo (tobillos, pies), y en pacientes que se encuentran en la región lumbosacra (espalda baja)
• aumento del peso corporal (debido a la acumulación de líquido en el cuerpo)
• dolor y aumento de tamaño del abdomen debido a la acumulación de líquido
• congestión de los órganos internos (estómago, intestinos e hígado)
• dolor bajo la caja torácica derecha acompañado de pérdida de apetito y náuseas
• venas yugulares muy llenas rápido aumento de peso (a menudo precede a la aparición del edema) extremidades frías y pálidas
• estreñimiento
• aumento de la sudoración
• aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial diastólica.

Insuficiencia cardíaca derecha:

Debido al aumento de la presión sanguínea en el ventrículo derecho, la sangre se bombea de forma ineficaz hacia la circulación pulmonar y se produce estasis en los vasos periféricos, por ejemplo, en el hígado y el riñón, lo que puede conducir a la insuficiencia de estos vasos.

Insuficiencia cardíaca ventricular izquierda:

Debido a la insuficiencia ventricular izquierda, se produce una estasis sanguínea en la circulación pulmonar, al tiempo que se bombea una cantidad insuficiente de sangre a los órganos periféricos, principalmente el cerebro y los riñones, lo que puede provocar su fallo.

En las situaciones mencionadas, es necesaria una intervención médica urgente: llamar a una ambulancia y permanecer en el hospital.

CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

Principales causas de la insuficiencia cardíaca

• Cardiopatía isquémica o infarto de miocardio: hace que el corazón sea débil e «incapaz» de bombear suficiente sangre a las arterias
• presión arterial alta: hace que el corazón bombee menos sangre a las arterias
• defectos cardíacos, como un estrechamiento de la válvula entre el corazón y la aorta (la mayor arteria que sale del corazón)
• enfermedades del músculo cardíaco (conocidas como cardiomiopatías): provocan que la sangre no pueda volver al corazón correctamente y dificultan el bombeo de sangre a la periferia.

Sin embargo, a veces es muy difícil determinar la causa de la enfermedad. Se habla entonces de insuficiencia circulatoria espontánea (idiopática).

DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

El diagnóstico sólo puede hacerlo un médico. Se centrará en encontrar la causa de la insuficiencia cardíaca y en averiguar qué es lo que la agrava. Durante el examen, el paciente debe contar todas las molestias existentes (mencionadas anteriormente).

Pruebas adicionales:

• ECG
• ecocardiografía
• prueba de esfuerzo
• radiografía de tórax
• pruebas de laboratorio
• A veces es necesario un cateterismo cardíaco (introducir un catéter a través de una arteria o una vena hasta el corazón).

Clasificación de la insuficiencia cardíaca según la New York Heart Association

• Paciente de clase I sin limitaciones de aptitud física
• Disnea de clase II y fatiga con un esfuerzo físico moderado (subir escaleras)
• Clase III limitación significativa de la actividad física (subir escaleras lentamente)
• Las molestias de clase IV pueden producirse en reposo.

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

El tratamiento farmacológico implica el uso de

• diuréticos (reducen la acumulación de agua en el cuerpo y, por tanto, también la hinchazón y la falta de aire)
• medicamentos para mejorar la función y la eficacia del corazón (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueadores B, antiarrítmicos).
• Si está tomando medicamentos, debe seguir estrictamente las instrucciones de su médico en cuanto a la dosis. El tratamiento invasivo suele posponerse si los objetivos del tratamiento pueden alcanzarse por otros medios.

Métodos de tratamiento invasivos

• cirugía (por ejemplo, reparación o sustitución de una válvula cardíaca dañada)
• Injerto de derivación de la arteria coronaria (angioplastia con stent o bypass) si ésta es la causa de la insuficiencia cardíaca
• implantación de un marcapasos en el corazón en casos extremos, trasplante de corazón.

CONSEJOS DEL MÉDICO

✓ DO:

• tratar las enfermedades que conducen a la insuficiencia cardíaca, como la hipertensión arterial y la enfermedad arterial coronaria
• reducir el peso si se es obeso
• normalizar el peso en el caso de personas desnutridas o con bajo peso.

✓ NO LO HAGAS:

• beber alcohol
• fumar cigarrillos
• tomar un exceso de sal y de líquidos si se vuelve obeso
• dejar de realizar actividades físicas como montar en bicicleta o caminar
• tomar cualquier medicamento que pueda agravar la enfermedad (debe consultar a su médico).